대사증후군과 당뇨관리

< 대사증후군과 당뇨관리 >

 

             * 대사증후군과 인슐린 저항성 발생 원리

       * “24시 약사 당뇨관리”

           (The 5 - steps program to control blood

           sugar naturally and prevent diabetes

           complications) - 수지 코헨 저

           요약 정리

1. 대사증후군과 인슐린저항성

1) 대사증후군 (metabolic syndrome) : 인슐린저항성으로 인해 나타나는 복합적 병증

2) 인슐린 저항성 (IRS) :

혈당을 낮추는 인슐린의 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 것을 말함.

인슐린저항성이 높을 경우, 인체는 너무 많은 인슐린을 만들어 내고 이로 인해 고혈압이나 고지혈증은 물론 심장병·당뇨병 등까지 초래할 수 있음. 특히 제2형 당뇨병에서는 근육과 지방조직에서 인슐린의 증가를 알아채지 못하여, 인슐린의 작용이 일어나지 않음.

2. 인슐린 저항성 발생원리  (정확한 이론은 아님 , 하나의 설임)

1단계 : 지방세포가 커진다

: 고지방식이와 운동부족으로 복부지방세포에 중성지방이 축적되면서 지방세포의 크기 증가

2단계 : 염증 인자 대량 분비

: 복부지방세포가 커지면서 TNF-α와 유리지방산 등 염증 유발물질을 대량 분비함

3단계 : 인슐린 수용체 변질

 : 분비된 TNF-α와 유리지방산은 근육과 간등 의 인슐린 수용체에 존재하는 serine 효소를 산화시켜 인슐린

   수용체를 변질시킴. 변질된 수용체에는 인슐린이 결합해도 작용을 나타내지 못하므로 이를 인슐린내성

  (인슐린 저항성) 이라함

4단계 : 식후 고혈당 나타남

:혈당이 간이나 근육 속으로 들어가지 못하므로 식후 고혈당 발생함

5단계 : 고혈압 발생

: 고 인슐린혈증이 신장에서 나트륨 재흡수가 촉진되게 하고  혈관 확장 능력을 저하하여 고혈압이 나타남

6단계 : 당지질 호르몬 adiponectin 분비감소

 : adiponectin은 복부지방세포에서 당과 지질을 조절하는 호르몬으로 건강한 사람의 경우 많이 분비되나

   인슐린 저항성인 사람의 경우 분비량이 감소되어 인슐린 수용체가 감소하여 더욱더 상태를 악화시킴.

3. 진단 기준  (아래 기준 중 3가지 이상일 때)

1) 복부비만 : 허리둘레-남자40인치(동양인 35인치), 여자35인치 (동양인 31인치) 이상

2) 중성지방 : 150mg/dl 이상

3) HDL : 남자40, 여자50mg/dl 미만

4) 공복시혈당 : 100mg/dl 이상 또는 당뇨치료중

5) 혈압 : 수축기 130mmhg 이상 또는 이완기:85mmhg이상 시

<<  24시  약사  당뇨 관리  요약 정리 >>

★ 당뇨병 바로 알기

1. 식탁으로부터 당뇨병이 시작됨 ( 식탁의 무엇이 문제인가??? )

구분	성 분	특 징	문 제 점
밀가루(빵)	알록산	밀가루내 단백질과 염소가스 (갈색 밀가루를 표백하기 위한) 와 반응한 부산물	*췌장세포를 파괴하는 물질 (포도당과 유사해서 베타세포에 쉽게 자리잡고 세포를 손상 시킴)
	글루텐	밀가루 단백질의 일종	*셀리악병 발생 위험 (소장에서 발생하는 알레르기 질환 으로 장내 영양분 흡수를 저해하는 글루텐 감수성으로 인해 발생)
우유	*고름세포 *살균시 칼슘이 불용성으로 전환 *카제인 *락토즈	*우유소비가 가장 많은 핀란드,  스웨덴 ,노르웨이가 제1형  당뇨 발병율이 가장 높음 *역시 우유소비가 가장 많은  위의 나라에서 골다공증 위험율  이 매우 높음	*제1형 당뇨 유발 *알러지 유발  카제인이 체내 카소몰핀으로 전환  → 히스타민 방출 *우유가 저온 살균되면서 유당이 베타유당으로 전환되어 혈류로 더 빨리 흡수
사탕수수	*정제된 설탕	*췌장이 당분을 분해하는 과량의 인슐린을 비정상적으로 분비하여 면역체계 억제	*장내유산균 파괴 *미네랄 흡수 저해

★ 당뇨 치료제 바로 알기

 : 숫자는 의사를 기쁘게 하는 것이지 췌장을 건강하게 하지 않는다.

 

* 당뇨 치료제

분류	성 분 명	작  용	드 럭 머 거	주  의
Biguanide계	Metformin (다이아벡스)	*insulin sensitizer *근육자석 *체중감소 *다낭성난소증후군	*코엔자임큐텐 *엽산 *메틸코발라민 *유산균	*Lactoacidosis 주의(알콜중독자주의) *조영제 신부전환자 금기
Sulfonylurea	Glicllazide(디아미크롱) Glibenclamide (유글루콘) Glimepride(아마릴)등	*insulin 분비 촉진	*코엔자임큐텐 *엽산 *메틸코발라민 *유산균	*설파제 알러지주의
Meglitinnide	nateglinide(파스틱) repaglinide(노보넘) mitiglinide (글루패스트)	*식후혈당 증가 속도 더디게 함 (혈당격퇴기)	*유산균 *비타민B군	*간손상,알콜중독자 금기
thiazolidine -diones	rosiglitazone (아반디아) pioglitazone(액토스)	*insulin sensitizer (포도당포식자)	*코엔자임큐텐 *엽산 *메틸코발라민 *유산균	*심장질환,간질환 환자 금기
α-glucosidase	acarbose (글루코바이) voglibose(베이슨)	*당흡수저해 (아밀라아제억제)	*철부족	*위장질환,  장폐색환자 금기 *알레르기 천식환자  금기
DPP-4- inhibitor	sitagliptin(지누비아) vidagliptin(가브스)	incretin 농도 저해	*알려져있지   않음	*암환자 주의 (DPP-4가 암의 진행을 늦추는데 필요하다고함)
Amylin analogs	pramlintide(Symlin) -주사제	베타세포에서 만들어지는 아밀린이라는 호르몬 과 유사한 작용을 함 (아밀린 - 음식이 소화기관 을 통과하는 속도를 늦춰 포만감을 느끼게하고 식욕을 줄임. 췌장 기능이 저하되면아밀린 수치가 낮아지고 인슐린수치도 저하됨)	*비타민D	*위무력증 환자 주의

★ 당뇨 관리

 1. 시력 보호

 당뇨로 인한 합병증에서 잠재적으로 가장 심각한 증상이 시력 저하와 상실임

영양소	특   징	작   용	함 유 음 식	비  고
루테인	노란색 오렌지색 카로티노이드계색소	강력한 항산화제 황반의 밀도 증가 백내장 황반변성 예방	케일,시금치,파슬리,토마토,옥수수,계란,망고등	1일20mg *유한 아이루테인  일양누네골드 등
지아잔틴	루테인의 이성체	자유라디칼 제거 망막손상 예방	시금치,옥수수, 감 등	1일4mg이상 *녹십자루테인지아잔틴
베타카로틴	카로티노이드계  색소	체내에서 레티놀 (비타민 A유도체)로 전환하여 항산화제, 시력개선 작용	당근, 오렌지, 호박,토마토 등	1일5~15mg (8000~25000IU) *크린브라이트
아스타잔틴	헤마토코쿠스라는  붉은 조류에 고농도로 존재하는 카로티노이드계 색소	눈근육으로 가는 혈류를 개선 하여 눈의 원근 조절 및 피로 완화, 항염, 항산화		1일 4~6mg
빌베리	유럽블루베리,허클베리 라고하는 베리로 비타민C와  안토시아노이드함유	강력한 항산화제, 항균작용		안토시아노이드로 1일  80mg이상 *녹십자루테인지아잔틴
비타민B complex	B12,B6 엽산 등	노화와 관련된 황반변성 예방	케일,근대,무, 파슬리등	*비타비백 *임팩타민 등
오메가3	DHA	안구건조등,쇼그렌증후군에  도움, 혈류개선, 염증억제 <심장> *부정맥위험감소 *중성지방 수치 감소 *동맥 경화 플라그 성장속도 감소 *혈압강하	연어,송어,청어 등 (양식하지  않은 것이 좋음)	1일 500~1000mg

2. 심장 보호

: 당뇨환자  2/3의 사망원인이 심장병이나 뇌졸중.

  심혈관계 질환의 최고 위험요소의 하나가 당뇨임.

영양소	특 징	작 용	함 유 음 식	비  고
L-아르기닌	체내 합성되는 아미노산으로  뇌하수체에 고농도 로 존재 (NO의 전구체)	*에너지 증진 *혈류개선,고혈압예방 *혈당,콜레스테롤 조절 *체내 노폐물 제거 *상처회복 (프롤린의 전구체) *발기부전에 도움	현미,코코넛, 오트밀,견과류 등	1일 500~1000mg   <주의> 천식환자  호흡곤란악화 헤르페스,암환자주의(L-라이신 함량을 상대적으로 낮춰 감염위험)
코엔자임Q10	근육,심장에 많이 존재하는 강력한 항산화제 (심장이 혈액을 잘 뿜어내고 세포들이 숨쉬는 것을 도와주는 ‘ 에너지)	*세포에서 에너지 생산 *콜레스테롤 저하 *갑상선, 췌장 기능 개선 *피부 노화 방지 *혈압 강화 *정자 운동성 증가	정어리,고등어, 소간, 돼지고기 등	1일 50~150mg   *큐텐비골드 대웅코큐텐 등
Ribose	ATP, NADH,FADH 만드는데 필요한 당의 일종 비타민B2 의 구성성분	*혈류개선 및 ATP생성으로   심부전에 도움 *섬유근육통 만성피로환자  에 도움	붉은색 육류	1일 3~5g
서양산사자	산사나무의열매로 유기산,플라보노이드,비타민C 풍부	*혈관확장, 혈전 생성 방지  (NO생성) *심장질환 예방, 치료 *콜레스테롤 저하 *혈압 강하		<주의> 한번에 과량 섭취하는 것보다 3개월 이상 장기 복용시 효과 증진 *써큐란,액티라이프
타우린	아미노산의 일종으로 인체 내 에서는 주요 장기인 심장, 뇌, 간 등에 다량 함유되어 있음  *당뇨환자인 경우 체내 함유량이 낮음	*심박동 조절, 혈압조절 *상처 회복 *신장 보호 *간능력 증진 *췌장의 베타세포 손상 방지 *체중감소, 콜레스테롤 감소	살코기,생선, 계란 등	1일 500~2000mg <주의> 와파린복용 환자 간질 환자
낫토키나아제	낫또에서 추출한 효소	*강력한 혈액 희석제  (피브린용해)로 혈액순환개선 *심장마비,뇌졸중, 폐색전,  혈전증 예방		<주의> 와파린,아스피린 복용 환자 갑상선저하증 환자
Resveratrol	식물에서 발견되는 항산화물질인 폴리 페놀(polyphenol) 계열 에 속하는 물질로 적포도주에 함유	*항암,항산화작용 *콜레스테롤 수치 감소 *혈액 응고 방지	*적포도주, 땅콩 등
치아 (Chia)	고대아즈텍인들의 식량으로 잔디인형 씨앗으로 유명	*혈관보호 *혈액순환 개선 *다이어트 음식 (포만감)	*오메가3함량이  가장 높은 식물성 원료

3. 신장 보호

영양소	특 징	작  용	함 유 음 식	비 고
L-카르니틴	체내에서 지방을 에너지로 전환하는 아미노산	*신장,심장의 기능을 도움 *아세틸기가 붙은 카르니틴은  신경병증 감소  (아래 참고)	붉은살코기, 유제품 등	자연적으로 몸에서 생성하지만 만성 신장 질환의 경우 저단백 식이를 해야 하므로 카르니틴 요구량이 높음
쇠뜨기 (호스테일)	속새과의 여러해 살이 풀로 수세기 동안 약초로 사용	*신장 보호 (혈액을 걸러 주는  작용으로 신장을 도움) *췌장 보호 *괴양 상처 치료 *규소: 콜라겐 형성 도움 골다공증 예방, 손톱, 머리칼 성장 도움	전초에 규소가 포함되어 있음	*팅크제로 판매 <주의> *비타민B1 결핍 *이뇨제 복용환자  복용량 주의
티아민 (비타민B1 )		*제2형 당뇨의 경우 알부민 배출과 초기 신잘 장환 치료에 큰 효과 (미세알부민 초기증상 개선율  41% -고용량 300mg) *췌장 보호 *신경과 뇌 보호 *근 수축, 근육 약화 방지	전곡류,씨리얼, 육류,이스트 등	*티아민피로인산염 추천 *B complex로 섭취권장 (서로 도와 주는 기능  뿐아니라 한가지가  고용량일 경우 다른  B군이 상대적으로 결핍이 될수 있으므로)
비타민D	활성형 칼시트리올	*신부전 환자의 경우 비타민D의  함량이 저하되어 있음 *인슐린 저항성 개선,  혈당 강하 * 신경손상 면역기능 * 칼슘 흡수	일광욕	1일 2000~5000IU
포디알코 (타히보,라파초)	아마존에 서식하는  식물	*적혈구 생성을 도움 *한의학: 혈액을 묽게하고  정화하며, 간과 내분비선을  돕는  조혈제 *히드로퀴닌 : 미백 작용	차로 판매	<주의> 항응고제, 혈전방지제 복용환자
황기	한국·일본·만주·중국 북동부·시베리아 동부 등지에 분포하는 약초로 가을에 채취하여 노두와 잔뿌리를 제거하고 햇빛에 말려 사용	*이뇨제로 혈압는 낮추고 혈관 이완 작용 *면역반응 활성화 *밤에 식은땀 흘리거나  설사증상에 사용 *항바이러스 작용		<주의> 제1형 당뇨환자 이식환자 (셀셉트, 산디문  등과 상호작용)
루이보스	남아프리카 원주민 들이 즐겨 마시던 것으로,원주민어로 ' 루이'는 '붉다'는 뜻 이고, '보스'는 '덤불 의미함. 남아프리카공화국의 고산지대에서 자라는 침엽수	*췌장 보호 (폴리페놀, 아연, 칼슘,마그네슘,  망간, 철, 칼슘, 구리 풍부) *쿠에르세틴  : 모세혈관 강화로 눈과    신장 보호 *루틴: 혈관벽 강화 및  히스타민 방출 감소  (만성 알러지 환자 에게 도움) *피부 보호 *강력한 항산화 효과	차로 판매

당뇨를 오래 앓아온 환자의 경우 신장의 혈관 손상으로 인해 당뇨성신장병이 진행되는 경우 많음

 

4. 신경병증

영양소	특  징	작   용	비 고
ALA (알파리포산)	강력한 항산화효과 를 가진 지방산의 일종	*강력한 항산화효과 (비타민A ,E, 글루타치온의 작용도 도움) *미세 혈관 순환 증진 *췌장 신경세포 손상 방지 *신경병증 통증 감소 *산소와 에너지생성 화학반응 도움 *체중 감소 효과(시상하부에서 식욕억제) *체내와 뇌에 유해한 금속에 잘 달라 붙는   치올기를 함유하여 킬레이트 작용 *갑상선 호르몬 분비 촉진으로 에너지를  발생하고 체중 감소 *심계항진 개선 *미세주름 완하	1일 400~600mg   *소변에서  아스파라거스  냄새가 날수 있음   *당뇨치료제와  같이 복용시 저혈당 발생 위험   *보충제 구입시 R형으로 복용 (체내 활성형)
커큐민	강황에서 발견되는 항산화물질	*혈당 감소 *통증감소(TNF -α감소) *소염작용	1일 500~1500mg
비타민B12 (메틸코발라민)	*nortriptyline보다  신경병증 통증 감소에 효과가 크다고함 (2배이상의 효과)	*신경세포 보호하는 수초 탈락을 막음	<주의> 비타민B12의 흡수를 위해 장내 유산균이 중요 *시아노코발라민보다메틸코발라민을  복용해야함
아세틸 L-카르니틴	뇌에서 아세틸콜린으로전환되어 기억력을 담당하는 아미노산	*기억력 증진 *신경병증 통증 감소 *알츠하이머 예방	1일 750mg

 

* 스타틴계 약물이 신경병증 유발함 - 코엔자임큐텐의 결핍으로 인해

 <2002년 신경학 저널>

 스타틴계 약물을 복용하는 당뇨환자가 복용하지 않는 환자보다 신경병증이 16배 더 걸린다고 함

 해결) 코엔자임큐텐 + 비타민E 400IU 복용(상승작용)

*다낭성 난소증후군도 신경병증과 관련 있음

 고혈당은 즉 안드로겐 함량이 높다는 것을 의미하고 미세 순환 장애와 신경병증 위험 증가

 특히 치료제 metformin이 비타민B12의 흡수 방해 하므로 주의

5.발과 상처 관리

1) 비타민C : 콜라겐 형성에 도움

2) 비타민E : 상처 최소화, 항노화, 비타민A 조절

3) 베타카로틴 : 강력한 피부 보호제 (감염 지연)

4) 셀레늄 :  항산화 효과

5) 아연 : 상처치료 및 콜라겐 합성 도움

6) 실리카 :  피부의 완전한 상태 유지, 혈관 건강 도움, 건조한 모발에 도움

★ 당뇨 이겨내기 5 단계

1 단계 : 녹색음료를 마시기

 - 췌장을 공격하는 자유라디칼을 막아주는 강력한 항산화제 함유

영양소	특  징	작   용
스피리루나	단세포 청녹조류로 53~65%의 단백질 함유	*다량의 칼슘, 칼륨, 크롬, 철, 구리, 카로티노이드,  베타카로틴, 비타민B, E, K 함유 *아미노산 : 우울증 완화, 뇌 활성 증진 *베타카로틴,크산틴 : 강력한 항산화 효과 *감마리놀렌산 : 염증 감소 *췌장,간, 면역계에 중요한 무기황 함유
클로렐라	단세포 청녹조류로 클로로필을 다량 함유	*인슐린 신호체계에 영향, 공복시 혈당감소 *콜레스테롤 함량 감소 *항종양, 항염효과 *악취제거, 면약능력 개선
발리그래스	유기농 보리 새싹 (비타민C, E, B12, 다량의 무기질 함유)	*강력한 항산화 작용 (항암, 항염, 췌장염 예방) *콜레스테롤 감소

2 단계 : 비타민 D 섭취

 1) 인슐린 민감도 60% 증가

 2) 강력한 항산화제 : 수용성 비타민이 도달하지 못하는 심장, 뇌, 유방, 전립선, 췌장 ,간 등에 작용

 3) 소아의 1형 당뇨 위험 감소

 4) 췌장암 발생 위험도 감소

 5) 골다공증 예방 , 혈압유지

 6) 겨울성 우울증, 계절성 질환 감소

 7) 류마티스성 통증과 근육 약화 개선

 8) 대장, 전립선, 유방암 발생 감소

 9) 청력 손실 강력 보호

3 단계 : 섬유질 음식 섭취

섬유질은 혈당을 올리지 않고 다른 음식으로 인한 급속한 혈당 상승을 조절해줌

 당뇨환자는 콜레스테롤과 포화지방산은 적게 섬유질과 불포화지방산은 풍부하게 섭취하는 것이 좋음 

1) 불용성 섬유소 - 장운동 활성화, 변비예방, 대장의 독성 물질 제거, 유해균으로부터 발생하는 암유발 물질

                 중화, 장내 pH 균형 맞춤

                 * 과일껍질, 채소, 양배추, 당근 샐러리, 아마씨 등

2) 수용성 섬유소 - 식후 급격한 혈당 증가 예방, 장비움 시간 지연, 포만감으로 인한 과식 방지

                 콜레스테롤 비율 정상화

                 * 쌀, 파파야, 보리, 콩, 사과 등

4 단계 : 천연보충제 섭취

영양소	작  용	특  징	비고
알로에 베라	*d-mannose : 당이지만 혈당을 상승하지 않음  당뇨환자에게 흔한 방광염과 만성 요로감염  치료에 도움 *글루코만난: 중성지방감소, 체중감소 *비타민B12: 신경병증 완화 *비타민C: 혈관강화, 혈액순환 촉진 *상처치유 개선 *천연피코스테롤: 콜레스테롤, 중성지방 감소		<주의> 알러지, 설사,복통 등
울금	*인슐린 감수성 개선 *췌장, 심장, 신장의 염증 물질 감소 *신경병증, 중추신경계 질환의 신경보호물질 *기억력 증진 *체내독소 제거, 췌장 보호 *수술후 동통 감소 효과		<주의> 위궤양, 담석, 담관폐쇄 환자
페누그릭 (호로파)	*강력한 항산화제 *췌장암, 췌장염 예방 *유방암, 전립선암 예방 *모세혈관과 정맥의 강도 개선 *혈압, 혈당, 콜레스테롤 조절로 대사질환 예방 *신경병증, 구취 예방 *체중감량	*동남아시아 인도, 지중해 지방의 카레요리에 사용되는 조미료 *아피제닌, 쿠에르세틴, 루틴, 셀레늄, 캠페롤 등의 강력 치유물질 함유 *강력한 항산화제 *혈당저하  (설포닐유레아 약물과 유사)	<주의> 저용량으로  서서히 증가 이뇨제 복용 환자 주의
김네마  실베스터 (당살초)	*공복시 혈당, 식후 혈당, HbAIC수치 감소 *C-펩타이드 수치 증가 *베타세포를 재생 시켜 인슐린 분비 촉진 *콜레스테롤, 중성지방 감소 *단음식 열망 억제 *알록산에 의한 손상 최소화 *항균효과	*인도 전역에서 자라는  덩굴 식물로 오래전부터  인도에서 당뇨치료제로  사용	1일 250~ 1000mg
홀리바질 (툴시)	*베타세포 기능 개선, 혈당 감소 *우르솔릭산,아피제닌:항산화,항암,항염(PG억제) *항우울 효과 *강력한 항산화제 *위장 항궤양 효과 *천식 개선	인도의 전통 약물
ALA (알파리포산)	위의 자료 참고
Resveratrol	위의 자료 참고
스테비아	*췌장의 베타세포에 직접 작용하여 혈당을 낮춤 *단맛이 나므로 당뇨환자에게 사용가능 함	스테비아 잎에서 추출한 천연 감미료

5 단계 : 미네랄 섭취

영양소	작  용	비 고
크롬	*혈당 안정화, 탄수화물 요구도 낮춤 *인슐린증가, 식후혈당이 완만하게 올라가게 함 *갑상선 호르몬이 활성형으로 되는데 도움 *콜레스테롤비 개선, 체지방 감소 *근육 성장 증가	*피콜린산 크롬으로 섭취  하는 것이 좋음 *크로늄씨
마그네슘	*심박 안정화, 심장 수축력 증가, 혈관벽 강화 *우울증, 불안증, 통증감소 *갑성성 호르몬 생성에 도움 *체내인슐린 활성 증진 *근경련 증상 완화	*마그네슘킬레이트,   글리시네이트  형태가  좋음
철	*갑상선 기능 강화  (갑상선 기능 저하인 경우 당뇨병이 걸릴 위험이 크며   세포 모든 지방과 당의 배출이 어려움) *체내 여러 효소반응 촉진 *세포에 산소와 에너지 전달
바나듐	*미량 무기질 *인슐린 민감도 증가 *혈당 감소, 근육에 혈당 공급에 도움을 줌 *콜레스테롤 감소	콩, 곡물, 버섯,미나리, 당근 등

★ 당뇨환자 식단 관리

1. 즐겁게 당분섭취하기

  (좋은 감미료)

 1) 터비나도 설탕 ( 정제되지 않은 설탕)

 2) 아가베 시럽

 3) 메이플 시럽

 4) 현미시럽

 5) 코코넛당분

 6) 무스코바도 설탕

 7) 스테비아

2. 섭취하는 기름을 바꿔라- 튀김음식 금지

  (좋은 오일)

 1) 홍화유

 2) 해바라기씨유

 3) 코코넛 오일

 4) 올리브 오일

 5) 포도씨유

 6) 아마씨

 7) 아보카도

 8) 아몬드

3. 패스트푸드 섭취 금지

4. 토끼의 음식을 먹자

출처: http://cafe.daum.net/mypharm